2.7 Casus: mevrouw Boonen 15 jaar later


Je komt ook in contact met zorgvragers die bij opname geen delier hebben, maar wel een groter risico hebben om dit te ontwikkelen.
Aan de hand van onderstaande casus doorloop je de stappen die je bij deze zorgvragers best onderneemt.
We nemen je terug mee in het verhaal van mevrouw Boonen (zie 2.1). We zijn nu 15 jaar later. 

“Mevrouw Boonen heeft op haar 85e haar rechterknie gebroken tgv de osteoporose na een val.  Ondanks een operatie en een intensieve revalidatie is zij van deze breuk nooit helemaal hersteld. Mobiliteitsproblemen maken mevrouw Boonen meer hulpbehoevend, tegenwoordig wandelt zij met een looprek. Jammer genoeg raakt zij hierdoor ook regelmatig niet tijdig op het toilet. De dochter van mevrouw Boonen komt sinds de kniefractuur dagelijks langs om haar moeder te ondersteunen in het huishouden. Zuchtend heeft zij in het verleden al eens aan mevrouw Boonen aangegeven dat de combinatie gezin, werk en zorgen voor mevrouw Boonen erg veel van haar vraagt. Ondanks de aanwezigheid van de dochter, familiehulp, de thuisverpleegkundige voor ondersteuning in haar ADL en de kinesitherapeut voor de mobilisatie van haar knie mist mevrouw Boonen doorheen de dag aanspraak en voelt ze zich eenzaam. 

Op 87-jarige leeftijd verhuist mevrouw Boonen uiteindelijk naar het woonzorgcentrum, na enkele goede gesprekken met haar dochter.  Daar werd de diagnose van diabetes type 2 gesteld, die ook een negatieve invloed heeft op haar functionele incontinentie.

Mevrouw Boonen neemt in het woonzorgcentrum volgende medicatie in:

  • 1 tablet pantoprazol 40mg/dag
  • 1 tablet acetylsalicylzuur 80mg/dag
  • 1 tablet bisoprolol 2.5mg/dag
  • 1 tablet ramipril 2.5mg/dag
  • 1 tablet spironolacton 25mg/dag
  • 1 tablet atorvastatine 20mg/dag

Voor haar osteoporose neemt zij:

  • 1 subcutane inspuiting denosumab 60mg/6 maanden
  • 1 tablet calcium-vitamine D/dag

Voor haar pijnlijke knie neemt zij, zo nodig:

  • paracetamol, 1g

Voor haar diabetes neemt zij:

  • ultrasnelwerkende insuline, 3x per dag 12 eenheden
  • langwerkende insuline, 1x per dag, 10 eenheden

Een kwaliteitsvol deliermanagement legt van bij het eerste contact met een nieuwe zorgvrager op een afdeling de focus op preventie. Een eerste belangrijke stap in de preventie van een delier is jezelf deze vraag stellen:

‘Heeft mijn zorgvrager een verhoogd risico op het ontwikkelen van een delier?’

Hierna maak je hierover enkele oefeningen.